根据数据统计，手术室耗材量占医院全院总耗材的60%-70%，手术室耗材管理具有品类多、品规复杂、覆盖面广、使用量大、人员成本高等特点，那么，医院应如何向管理要效率、向效率要效益？
2024年12月27日，手术室精益管理标杆医院学习中南大学湘雅三医院专场在湖南省长沙市举行。这场交流活动，借「迎」环节荣耀授牌明发展趋势，通过「听」环节广纳专家经验而博学，凭借「谈」环节深入探讨来审问慎思，经由 「品」环节实地参观以明辨笃行，四者相辅相成，为手术室精益管理发展注入强大动力。
活动伊始，授牌仪式成为焦点。手术室精益管理联盟副理事长、中南大学湘雅三医院副院长朱利勇与手术室精益管理联盟副理事长、健康界总裁赵红共同为湘雅三医院授予「手术室精益管理标杆医院学习基地」的荣誉。这一授牌不仅是对湘雅三医院在手术室精益管理领域卓越成就的认可，更是为后续的交流分享奠定了坚实基础。
值得一提的是，在DRGs改革的背景下，手术室作为湘雅三医院的核心部门，不仅是创造高比例医疗服务的关键环节，更承载着医疗技术创新与质量管理的重任。此次授牌，象征着湘雅三医院手术室精益管理将迈向新的发展阶段。
据中南大学湘雅三医院物流配送中心主任何君介绍，该院SPD建设自2021年启动，前期由医学装备部建设，2024年移交物流配送中心。如今，SPD实现了医用耗材、试剂全种类、全流程的覆盖配送供应。
在体系建设方面，该院建立了完善的医用耗材保供体系，包括三级催货、供应体系和三级库管理，确保手术物资无缺货之忧。同时，构建了手术前、中、后的全方位管理体系，涵盖申领、响应、应急处理及回收等环节。
项目创新上，该院通过升级三级库，增加院外仓补充低值耗材，实现院内仓分级管理，将手术中心二级库纳入SPD 管理；针对骨科非备货耗材，实现全流程跟踪，确保信息可追溯；在信息中心支持下，推进三级库管理，实现虚拟库与实物库结合，保障数据准确，并配合集采监控改进SPD系统。
SPD上线后，数据细分、计费精准，库房管理和临床申领配送得到优化。2024年该院多部门盘存全院耗材、试剂，分析差异并缩小差异额，规避医保检查风险，解决临床计费问题，明确三方责任。此外，优化SPD流程，成立三级催货架构，提升到货率，推进手术套包，提升配送效率。
友善方面，建设友善型医院、物流配送与手术精益管理，注重人文关怀与沟通便捷。
中南大学湘雅三医院医务部主任刘作良在分享中强调手术安全的重要性，从术前、术中、术后及持续改进等方面介绍了该院施行的风险管理措施：
术前，严格落实手术分级制度，进行患者风险评估，制定手术方案并开展多学科讨论；
术后，设立麻醉复苏室，重视VTE预防，遵循国家管理文件要求，通过培训和循证医学对患者做评估、预防和动态检测；
中南大学湘雅三医院手术室拥有108名护士、35个手术间，护理部主任严谨以AI赋能手术室智慧护理为主题，探讨了AI技术嵌入临床的场景。在她看来，AI可应用于护理电子病历生成、VTE评估、监护数据智能预警、患者随访、智能看护、SPD与排班管理、护理教育等方面。
一方面，应清晰认识到目前护理中AI发展存在底层数据不够结构化、数据质量欠佳等局限性，一方面，严谨提出医院应投资数字数据、培养AI劳动力对接终端、在实践中引领AI倡议、开展AI研究等建议。
中南大学湘雅三医院手术中心护士长苏红辉分享了提高手术室高值耗材管理效率的策略。
安全管理举措上，术前核查、加强院感防控，术中规范操作，术后促进康复与配合，开展应急演练，SPD 保障物资供应安全，建立联络机制。
手术室效率提升方面，通过首台准时开台（SPD协同，骨科特殊备案延时）、缩短连台间隔（预麻室预麻、SPD保障耗材）、节省翻台时间等措施，提升应急与联动能力，推广信息化技术应用，加强团队协作沟通。高值耗材由SPD规范管理，数据安全。
苏红辉期望，未来通过智能化应用，优化排班物品匹配等，提升患者体验与跨学科协作。但得解决资源分配、高强度工作、技术创新、患者期望变化等挑战，需持续优化资源、培训、改进技术。
德荣医疗运营总监周克明解析了SPD系统在院内的落地情况。软件平台涵盖B2B供应链采购、院内管理等模块，通过赋码实现进销存收费一致。
手术室管理分术前、术中、术后，骨科跟台耗材重点管控，全链条闭环管理。周克明指出，实施过程中面临信息系统集成、智能设备信号识别、医护人员接受度低、跨部门协同困难等挑战。
活动中，各地医院代表围绕SPD管理分享经验、提出困惑，共同探索医院精细化发展之路。
江南大学附属医院副院长赵阳介绍，该院2020年整合启用新院区，2024年在手术室设智能柜尝试局部应用SPD，认可其对高值耗材安全、手术室管理等方面的推动作用，但实施中存在经营成本困扰。国内现有的集配式、外挂式、组合式三种SPD模式各有利弊，他希望了解怎么样来规范把控经营成本，计划2025年推广SPD应用。
西南医科大学附属医院副院长周杰表示，医院生存压力大，更应重视精细化管理。他认为SPD耗材全生命周期管理理念能助力医院决策，以及医院高值耗材管控规范，但在低值耗材管理上还有待提升。他强调，SPD实施模式多样，应因地制宜，关注利益平衡，避免四方利益失衡引发问题。
绵阳市中心医院副院长杨培称，医院规模大、耗材量大，院班子达成实施 SPD共识。国家提倡智能化赋能医院发展，医院政治层面无阻碍，但内陆地区相对落后，实施需规范流程以平衡利益。他提出两个问题：医院对SPD服务商最看重的要求与选择标准是什么？以及医院应如何对SPD服务商进行招标与标底设定？
中日友好医院医工处处长赵菁分享，该院2016年率先采用SPD模式，2024 年招标模式创新，服务与集配分离。通过智能化手段，在手术室打造无人超市、智能柜，实现「以用代耗」「扫码计账」，形成闭环管理。她强调，考核SPD服务商应注重智能化分析，还提出定数包管理、管控50元以下不可收费耗材等建议。
武汉市中心医院副院长胡轶介绍，该院新院区2023年投入到正常的使用中，秉持数智赋能理念。智慧手术室管理实现信息全流程流转，患者识别全程二维码打标。但面临老院区信息打通、人员设备调配等问题，以及医保飞检、审计及利益平衡质疑等挑战。
中国医科大学附属盛京医院护理部主任张秀月介绍，该院2012年建立高风险手术器械及骨科植入耗材全流程管控系统，结合SPD提质增效。她提出植入物消毒赋码、介入手术室耗材管理、日间手术系统关联等问题，期望得到解答。
上海市儿童医院设备科主任华悦介绍，该院2020年起逐步上线SPD，采购受关注，发票开具需合规。成本优化方面，采用使用后结算模式削减备货成本；管理效能升级方面，智能化与信息化赋能提升工作效率。他提出验收环节缺专人把控、耗材收费难等困惑。
北京大学肿瘤医院手术部主任薛侃表示，在SPD建设成本方面，医院如果面临自行承担细节难题和代理商出资的合规风险，应审慎权衡。
河北医科大学第二医院日间手术中心负责人苏彤介绍，该院曾因手术资源稀缺导致运营效率欠佳，后依数据决策。近两年新院区崛起，面临多院区资源调配难题。他认为，在DRG浪潮下，应重视SPD管理，锚定数字医院建设。
SPD与原来相比，最大的改变是赋码，拆零赋码并与医院HIS打通，保障进销存收费一致，确保审计合规。在手术室管理方面，建立手术室二级库，由SPD管理，改变了护士的计费方式。
然而，实施手术室精益管理面临诸多挑战，如信息系统集成、智能设备信号问题、医护人员接受度低、跨部门协同困难等。
活动最后，与会人员一同参观湘雅三医院院外仓。通过实地参观，进一步探索了湘雅三医院在手术室精益管理方面的实际运作和成果。
此次活动通过「迎」「听」「谈」「品」四个环节，为医疗行业专业技术人员提供了交流学习的宝贵机会，促进了经验分享与思想碰撞。为手术室精益管理的未来发展指明了方向，助力医疗行业在提升手术质量、优化管理效率的道路上不断迈进，开启医疗事业的新篇章。
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